PRÉVENTION


Toutes les femmes qui prévoient concevoir un enfant dans les prochains mois auront à cœur de prévenir leur enfant contre une malformation du tube neural (MTN) comme le spina-bifida.

Il est possible, voire facile, de réduire de 70 % le risque de concevoir un enfant avec une MTN. En juin 2000, une campagne de sensibilisation massive a été lancée au Québec par l'Association de spina-bifida et d'hydrocéphalie du Québec (ASBHQ) pour informer la population québécoise de l'importance de consommer de l'acide folique en période péri-conceptionnelle pour prévenir les risques de spina-bifida.

Si vous souhaitez nous aider à informer toutes les femmes en âge de concevoir, l'ASBHQ met à votre disposition du matériel de promotion de la consommation d'acide folique. Vous trouverez toute l'information sur ces articles et comment vous les procurer dans la page Sensibilisation.

Vous pouvez trouver des réponses rapides à vos questions concernant l'acide folique et la prévention de spina-bifida tout en testant vos connaissances ici avec un document en format pdf.

Consommation de supplément d'acide folique avant la conception

Le mot clé de la prévention des MTN est ACIDE FOLIQUE. Cette vitamine du groupe B est essentielle au développement du système nerveux et de la moelle. Prise en suppléments de 0,4 milligrammes (mg) à 1 mg trois mois AVANT LA CONCEPTION et durant les trois premiers mois de grossesse elle permet de réduire les risques de spina-bifida chez le fœtus.

Le spina-bifida et les autres MTN surviennent entre la troisième et la quatrième semaine du développement du fœtus, avant même que la plupart des femmes réalisent qu'elles sont enceintes. De plus, beaucoup de grossesses ne sont pas planifiées. Toute femme en mesure d'avoir des enfants, devrait donc consommer de l'acide folique quotidiennement.

On retrouve cette vitamine dans l'alimentation courante : dans les fruits, les légumes, les céréales, la viande, les substituts de viande et dans la plupart des légumes verts. Cependant, il est très difficile d'en absorber naturellement une quantité suffisante pour prévenir le spina-bifida.

Incidence des malformations du tube neural

Le nombre de nouveaux cas de spina-bifida au Canada est de 1 sur 1350 naissances. Même si aucun gène n'a pour l'instant été identifié comme responsable du spina-bifida, on a remarqué toutefois que les femmes qui ont une personne de leur famille proche qui a cette malformation sont plus à risque d'avoir un enfant qui a cette malformation. Voir des exemples dans le tableau suivant, selon des chiffres de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.

Situation familiale
Risques
Parents sans antécédents familiaux de spina-bifida
0.1 %
Parents ayant déjà un enfant atteint de spina-bifida
5 %
Parents ayant déjà deux enfants atteints de spina-bifida
9 %
Un parent (père, mère) atteint de spina-bifida
5 %
Un parent atteint de spina-bifida ayant déjà un enfant atteint de spina-bifida
10 % à 15 %
Un parent ayant un frère ou une sœur atteint de spina-bifida
2 %
Un parent ayant un neveu, une nièce, un cousin ou une cousine atteint de spina-bifida
0.1 %
Les deux parents atteints de spina-bifida
12 %

Les futures mamans à risque doivent consommer jusqu'à 5 mg d'acide folique par jour.

Certaines femmes plus à risque devront prendre un supplément d'acide folique plus élevé (jusqu'à 5 mg). Nous vous conseillons de consulter un médecin qui déterminera la quantité exacte dont vous avez besoin et qui pourra vous donner une prescription médicale. Toute femme qui pense appartenir à l'une des catégories suivantes devrait consulter un médecin pour en obtenir une.

1. Celles qui ont déjà un enfant ayant une malformation du tube neural;
2. Celles qui ont dans leur famille du premier, deuxième ou troisième degré une personne ayant une malformation du tube neural;
3. Les femmes dont les antécédents familiaux présentent un cas d'hydrocéphalie inexpliqué;
4. Les femmes qui prennent des anti-convulsifs;
5. Les diabétiques qui prennent des médicaments à base d'insuline ou autres.

Avertissement

La consommation de doses élevées d'acide folique n'est pas toxique, même si une femme mange également des produits céréaliers enrichis d'acide folique et des aliments riches en folate. Cependant des doses élevées d'acide folique peuvent masquer l'incidence rare d'une déficience de vitamine B-12, appelée anémie pernicieuse. Cette condition affecte principalement les personnes âgées et dans certains cas, elle peut entraîner des dommages neurologiques. En consultant un médecin qui recommandera une forte dose d'acide folique, celui-ci pourra en même temps détecter chez la future femme enceinte une anémie pernicieuse.

Toute femme utilisant des médicaments devrait aussi consulter son médecin avant de consommer de l'acide folique en supplément afin d'en vérifier les contre-indications (dans le cas d'anémie pernicieuse, d'allergies connues à l'acide folique) ou les interactions médicamenteuses (avec le Chloramphénicol, phénobarbital, phénytoine, primidone ou sulfasalazine).

Pour d'autres informations sur l'acide folique, vous pouvez consulter le site de la
Société canadienne de pédiatrie et de sa section « Soins de nos enfants »

Alimentation

Une alimentation saine est l'un des meilleurs garants d'une bonne santé. Lorsqu'il s'agit de prévenir l'incidence du spina-bifida, l'alimentation de la future maman doit comprendre des éléments riches en acide folique. Cependant, même si ces aliments contiennent de l'acide folique, il est très difficile, voire impossible d'en consommer une quantité suffisante pour prévenir le spina-bifida. C'est pourquoi il est essentiel que les futures femmes enceintes prennent un supplément vitaminique quotidien contenant au minimum 0,4 milligrammes d'acide folique, avant la conception.